Traitements de fond des formes rémittentes

Les traitements de fond sont les traitements qui visent  à diminuer  la fréquence des poussées et à prévenir l’apparition d’un handicap.

Vidéo du Pr Sandra Vukusic : Traitements et prise en charge globale
Vidéo du Dr Laurence Gignoux Ecole de la SEP 2020

Le choix des traitements de fond est fait par le neurologue en fonction des symptômes présentés, de l’évolution de la maladie, de la fréquence des poussées, de l’IRM, du désir de grossesse et des  effets secondaires possibles des traitements.

TRAITEMENT DE PREMIÈRE LIGNE

Ces traitements de 1ère ligne diminuent de 30 à 50 % la fréquence des poussées dans les études contre placebo pour les scléroses en plaques rémittentes.

Les immunomodulateurs injectables

AVONEX®, BETAFERON® et REBIF®.

Modalités :
Ces traitements sont donnés:
– Soit en intra musculaire 1 fois par semaine (AVONEX®)
– Soit en sous cutané 3 fois par semaine pour les autres interférons. (BETAFERON®, EXTAVIA® et REBIF®).

Contre-indications :
– Etats dépressifs
– Epilepsie mal équilibrée
– Allaitement

Surveillance :
Prise de sang mensuelle puis trimestrielle de la numération formule sanguine et du bilan hépatique.

Effets secondaires :
– Syndrome pseudo grippal après l’injection
– Perturbations hépatiques
– Diminution des globules blancs ou des plaquettes
– Dysthyroïdie

COPAXONE® 20mg : 1 fois par jour en injection sous-cutanée
Depuis juin 2017, COPAXONE® 40 mg : 3 fois par semaine en injection sous-cutanée

Contre-indications:
– Allaitement
– Grossesse

Surveillance :
Pas de surveillance biologique.

Effets secondaires :
– Lipodystrophie cutanée possible aux points d’injection
– De rares cas de malaise après l’injection avec une sensation d’oppression thoracique qui durent quelques minutes et disparaissent

Pour ces traitements de première intention immunomodulateurs, nous avons un recul important d’utilisation, il n’y a pas d’effet secondaire à long terme décrit (cancer ou infection).

Les immunosuppresseurs en 1ère ligne per os

AUBAGIO®

TECFIDERA®.

LES TRAITEMENTS DE DEUXIEME LIGNE :

TYSABRI® (Natalizumab) : AMM depuis 2007

GILENYA® (Fingolimod) : AMM depuis 2012

OCREVUS® (Ocrelizumab) : AMM depuis 2018

Documents

Fichier Description Taille
pdf tableau de ttt 1ere ligne 2021 177 KB
pdf tableau de ttt SEP RR active tres active 2020 60 KB
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pdf Tysabri 154 KB
pdf Gilenya 172 KB
pdf Ocrevus 790 KB
pdf fampyra Traitement symptomatique Fampyra®
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